ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ НАРЯДОВ-ДОПУСКОВ НА ПРОИЗВОДСТВО ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ

(Постановление Госгортехнадзора РФ от 04.03.2003 N 6. Об утверждении Правил безопасности при эксплуатации автомобильных заправочных станций сжиженного газа (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.03.2003 N 4320))

Составление сводного сметного расчета стоимости строительства. Составление смет в строительстве

12. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения

Дата и время отбора проб Место отбора проб Определяемые компоненты Допустимая концентрация Результаты анализа Подпись лица, проводившего анализ

13. Мероприятия по подготовке к безопасному проведению работ
согласно наряду-допуску выполнены
Ответственный за подготовительные работы (фамилия, подпись, дата, время) Ответственный за проведение газоопасных работ (фамилия, подпись, дата, время)

13.1. Возможность производства работ подтверждаю: ____________
__________________________________________________________________

13.2. К производству работ допускаю:

Старший мастер АГЗС __________________________________________

14. Срок действия наряда-допуска продлен _____________________
Дата и время прове- дения работ Результат анализа воздушной среды (ла- бораторно- го или ав- томатичес- кого) Возможность производства работ подтверждаю
ответст- венный за про- ведение работ сменный мастер представитель службы техники безопасности старший мастер

15. Работа выполнена в полном объеме, наряд-допуск закрыт ____
__________________________________________________________________
(подпись лица, ответственного за проведение работ, старшего
мастера, время, дата)

Приложение 20

Организация ________________________________________
АГЗС N _____________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________

РЕГИСТРАЦИИ НАРЯДОВ-ДОПУСКОВ НА ПРОИЗВОДСТВО
ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ

Начат "__" ________ 2003 г.
Окончен "__" _______ 2003 г.
Срок хранения 5 лет

N п/п	Дата регист- рации наряда	Наряд			Руководитель (исполнитель) работ		Место произ- водства работ согласно на- рядам	Расписка в получении наряда
N п/п	Дата регист- рации наряда	номер	дата выдачи	срок действия	фамилия, имя, отчество (на чье имя выдан наряд)	занимаемая должность	Место произ- водства работ согласно на- рядам	дата	подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Приложение 21

Организация ________________________________________
АГЗС N _____________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________

ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ РЕЗИНОТКАНЕВЫХ РУКАВОВ

______________________

Мы, нижеподписавшиеся ________________________________________
__________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что произведено гидравлическое
испытание резинотканевых рукавов.

Результаты испытаний

Диаметр	ГОСТ	Давление при ис- пытании	Обнаружен- ные дефек- ты	Отметка о пригодности	Примечание

Страницы: 24 из 24 <-- предыдущая cодержание следующая -->

Дата и время отбора проб	Место отбора проб	Определяемые компоненты	Допустимая концентрация	Результаты анализа	Подпись лица, проводившего анализ

Ответственный за подготовительные работы (фамилия, подпись, дата, время)	Ответственный за проведение газоопасных работ (фамилия, подпись, дата, время)

Дата и время прове- дения работ	Результат анализа воздушной среды (ла- бораторно- го или ав- томатичес- кого)	Возможность производства работ подтверждаю
Дата и время прове- дения работ		ответст- венный за про- ведение работ	сменный мастер	представитель службы техники безопасности	старший мастер